盆腔炎：女性健康的隱形殺手，症狀、診斷與治療全攻略
盆腔炎是什麼？
盆腔炎，全稱為盆腔炎症性疾病，是女性上生殖道及其周圍組織的一種感染性疾病。它主要影響子宮、輸卵管、卵巢以及盆腔腹膜，是婦科常見的感染性疾病之一。盆腔炎通常由下生殖道的細菌（如衣原體、淋球菌）上行感染所引起，這些細菌可能通過性接觸傳播，也可能在陰道內環境失衡時，由原本存在的菌群（如厭氧菌）引發感染。若不及時治療，炎症可能擴散，導致嚴重的併發症，包括慢性盆腔疼痛、輸卵管堵塞引起的不孕症，以及增加子宮外孕的風險。
盆腔炎主要分為兩種類型：急性盆腔炎與慢性盆腔炎。急性盆腔炎發病急驟，症狀通常較為明顯和劇烈，例如突發的下腹劇痛、高燒、寒顫，以及異常的陰道分泌物。這是一種需要立即就醫的緊急狀況。而慢性盆腔炎則多由急性盆腔炎未能徹底治癒遷延而來，病程較長，症狀可能時好時壞，表現為反覆發作的下腹墜脹、疼痛，尤其在勞累、性交後或月經前後加重。慢性盆腔炎雖然症狀不如急性期猛烈，但其對輸卵管等組織造成的粘連和損害，往往是導致長期不孕和慢性疼痛的根源。無論是哪種類型，盆腔炎都對女性的生理健康和生活質量構成嚴重威脅，因此被視為女性健康的「隱形殺手」。
盆腔炎的常見症狀：妳需要注意的信號
盆腔炎的症狀多樣，有時甚至不明顯，容易被忽略或誤認為是普通的經期不適。然而，識別這些早期信號對於及時治療至關重要。最核心的症狀是下腹部疼痛，這種疼痛通常是持續性的鈍痛或墜痛，位置在肚臍以下，可能集中在一側或雙側。在急性發作時，疼痛可能變得尖銳、劇烈，按壓時加劇。這種疼痛常與月經週期無關，這是區別於原發性痛經的一個關鍵點。
除了腹痛，陰道分泌物異常是另一個重要指標。正常的白帶應是透明或乳白色，無明顯異味。盆腔炎患者的白帶量可能明顯增多，顏色可能變為黃綠色或膿性，並伴有難聞的魚腥味或惡臭。出血異常也需警惕，這包括非月經期的點滴出血、月經量增多、經期延長，以及性交後出血。值得注意的是，嚴重的盆腔感染有時可能刺激泌尿系統，導致排尿疼痛、尿頻，甚至出現小便帶血的情況，這需要與單純的尿路感染進行鑑別。
全身性症狀也不容忽視。急性感染常引發發燒，體溫可能超過38.3°C，並伴有寒顫、頭痛和全身乏力。患者可能感到異常疲勞、食慾不振，甚至噁心嘔吐。性交疼痛是另一個常見且影響生活質量的症狀，由於盆腔充血和組織水腫，性交時會感到深部疼痛。需要強調的是，並非所有患者都會出現全部症狀，有些人的症狀非常輕微。因此，任何持續或反覆出現的下腹不適、異常分泌物或出血，都應引起足夠重視，及時尋求婦科醫生的幫助。同時，女性也應注意，雖然乳房纖維瘤是良性的乳房疾病，與盆腔炎無直接關聯，但定期的全身婦科及乳房檢查是全面維護健康的重要一環。
盆腔炎的診斷方法：如何確定妳是否患病？
確診盆腔炎需要結合臨床症狀和一系列醫學檢查，因為其症狀可能與其他疾病（如闌尾炎、子宮內膜異位症、卵巢囊腫扭轉等）相似。診斷過程通常始於詳細的病史詢問和身體檢查。醫生會詢問妳的症狀細節、月經史、性生活史、避孕方式以及過往的婦科病史。隨後會進行盆腔檢查，醫生會使用窺器觀察陰道和宮頸，檢查是否有膿性分泌物、宮頸舉痛（移動宮頸時引發疼痛）等典型盆腔炎症狀。雙合診或三合診（醫生將手指放入陰道，另一手按壓腹部）可以評估子宮、輸卵管和卵巢是否有壓痛或腫塊。
為了進一步確認診斷和評估病情嚴重程度，醫生通常會建議以下檢查：
- 超聲波檢查：特別是陰道超聲波，可以清晰地觀察子宮、輸卵管和卵巢的形態，檢查是否有輸卵管增粗、積水、卵巢膿腫或盆腔積液。這是無創且重要的影像學檢查手段。
- 血液檢查：通過抽血檢測白血球計數、C反應蛋白和紅血球沉降率。這些是炎症指標，在急性感染時通常會顯著升高。
- 病原體檢測：取宮頸分泌物進行實驗室檢查，以確定具體的致病微生物，如淋病奈瑟菌或沙眼衣原體。這有助於指導選擇最有效的抗生素。
在某些複雜或診斷不明確的情況下，可能需要進行更深入的檢查。例如，子宮內膜活檢可以獲取子宮內膜組織進行病理分析，以排除子宮內膜癌或其他病變。而腹腔鏡檢查被視為診斷盆腔炎的「金標準」。這是一種微創手術，醫生通過腹壁的小切口插入內視鏡，直接觀察盆腔內器官的狀況，可以明確看到輸卵管是否充血、水腫，表面是否有膿性分泌物，以及盆腔內是否有粘連。腹腔鏡檢查的準確性最高，但因其屬於手術，通常用於病情嚴重、治療無效或需要與其他急腹症鑑別時。
盆腔炎的治療方案：從藥物到手術
盆腔炎的治療目標是徹底清除感染、緩解症狀、預防併發症和後遺症。治療方案的選擇取決於疾病的嚴重程度、致病菌種類以及患者的整體健康狀況。絕大多數盆腔炎患者首先接受的是藥物治療。抗生素治療是基石，醫生會根據常見的致病菌譜或藥敏試驗結果，選擇廣譜抗生素或聯合用藥方案，以確保覆蓋可能的病原體。治療必須足量、足療程，即使症狀很快好轉，也必須完成整個抗生素療程（通常為14天），以防止復發或轉為慢性。對於病情較輕、能遵醫囑服藥的患者，門診口服抗生素治療是可行的。但對於症狀嚴重（如高燒、劇烈腹痛、噁心嘔吐）、疑似盆腔膿腫、懷孕或門診治療無效的患者，則必須住院接受靜脈注射抗生素治療。
在抗感染治療的同時，對症支持治療也很重要。醫生會使用非類固醇抗炎藥等止痛藥物來幫助緩解腹痛和不適，讓患者能夠更好地休息和恢復。對於形成膿腫（如輸卵管卵巢膿腫）且抗生素治療效果不佳的患者，則需要考慮手術介入。手術方式取決於膿腫的大小、位置和患者的生育需求，可能包括超聲波或CT引導下的膿腫穿刺引流，或腹腔鏡/開腹手術下的膿腫切除引流。在極少數情況下，如果感染無法控制、膿腫反覆發作或已造成器官嚴重破壞，可能需要進行單側附件切除甚至全子宮及雙側附件切除術，但這通常是最後的選擇，尤其對於尚有生育計劃的年輕女性會非常謹慎。
除了西醫治療，中醫在盆腔炎（尤其是慢性盆腔炎）的輔助治療和身體調理方面也扮演著一定角色。中醫認為盆腔炎多屬「帶下病」、「腹痛」範疇，與濕熱、氣滯血瘀有關。治療上常採用清熱利濕、活血化瘀、行氣止痛的中藥內服或灌腸，配合針灸、艾灸等外治法，旨在改善盆腔局部血液循環，促進炎症吸收，緩解慢性疼痛，並調理整體體質以減少復發。需要明確的是，中醫治療應作為西醫規範治療的補充，而非替代，患者務必在正規醫療機構的中西醫結合科或婦科醫生指導下進行。
盆腔炎的預防措施：保護妳的健康
預防遠勝於治療，對於盆腔炎這點尤其重要。採取積極的預防措施可以顯著降低患病風險。首先，保持良好的個人衛生習慣是基礎。每日用清水清洗外陰即可，避免使用刺激性過強的沐浴露或陰道灌洗液，因為這會破壞陰道內正常的酸鹼平衡和菌群環境，反而增加感染風險。如廁後應從前向後擦拭，防止將肛門的細菌帶至陰道。穿著透氣的棉質內褲，並勤換洗，保持外陰清潔乾燥。
安全性行為是預防性傳播感染相關盆腔炎的最關鍵一環。正確並持續地使用安全套，不僅可以避孕，更能有效阻隔淋病、衣原體等病原體的傳播。減少性伴侶數量、避免高風險性行為，也有助於降低感染機率。如果被診斷患有性傳播疾病，應告知性伴侶一同接受檢查和治療，以防止「乒乓感染」。定期進行婦科檢查至關重要，即使沒有不適，也建議有性生活的女性每年進行一次常規檢查，包括盆腔檢查和宮頸抹片。這有助於及早發現無症狀的感染或其他婦科問題。根據香港衛生署的資料，定期篩查和及時治療是控制性傳播疾病及其併發症（如盆腔炎）的有效公共衛生策略。
此外，應避免不必要的侵入性婦科操作。例如，人工流產、子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查等操作，如果消毒不嚴格或術後護理不當，可能將病原體帶入上生殖道。因此，必須選擇正規的醫療機構進行此類操作，並嚴格遵守術後注意事項。最後，增強自身免疫力也是根本之道。保持健康的生活方式，包括均衡飲食、規律運動、充足睡眠和管理壓力，有助於身體抵抗感染。總之，通過綜合性的預防措施，女性可以更好地守護自己的盆腔健康，遠離這個「隱形殺手」的威脅。同時，了解自身身體，對其他常見婦科問題如乳房纖維瘤保持關注並定期檢查，也是全面健康管理的一部分。
