一、什麼是陰道息肉？

陰道息肉是一種常見的婦科疾病，指的是陰道黏膜上長出的良性腫塊。這些息肉通常由陰道黏膜的過度增生形成，外觀上可能呈現為單個或多個、大小不一的突起物。陰道息肉在醫學上被歸類為良性病變，但由於其可能引起不適或出血症狀，仍需要引起重視。

從組織學角度來看，陰道息肉主要可以分為以下幾種類型：

• 發炎性息肉：這是最常見的類型，通常由長期慢性炎症刺激引起
• 腺瘤性息肉：這類息肉含有腺體組織，可能與荷爾蒙變化有關
• 纖維性息肉：主要由纖維結締組織構成，質地較硬
• 血管性息肉：含有豐富血管組織，容易出血

在香港的婦科門診統計中，約有5-10%的女性會在不同年齡段出現陰道有息肉的情況，其中以30-50歲的育齡女性最為常見。值得注意的是，雖然陰道息肉多為良性，但極少數情況下可能與某些癌前病變有關，因此及時就醫檢查十分重要。

二、陰道息肉的成因

陰道息肉的形成機制尚未完全明確，但醫學界普遍認為以下幾種因素可能與其發生密切相關：

1. 長期慢性發炎刺激

陰道長期處於慢性炎症狀態是導致息肉形成的主要原因之一。當陰道黏膜反覆受到細菌、病毒或其他病原體刺激時，局部組織會發生增生反應，進而形成息肉樣改變。常見的誘發因素包括：

• 反覆發作的陰道炎（如細菌性陰道炎、念珠菌感染等）
• 宮頸慢性炎症
• 不當使用陰道沖洗產品破壞正常菌群平衡

2. 荷爾蒙變化

女性體內荷爾蒙水平的波動也被認為是陰道息肉形成的誘因之一。特別是在以下時期：

時期	影響機制
懷孕期間	雌激素水平升高刺激黏膜增生
更年期	荷爾蒙波動導致黏膜脆弱
服用避孕藥	外源性激素影響

3. 其他可能因素

除了上述主要原因外，以下因素也可能增加陰道有息肉的風險：

• 局部機械刺激（如長期使用衛生棉條、過度清洗）
• 免疫功能異常
• 遺傳易感性
• 某些藥物影響

三、陰道息肉的症狀

陰道息肉的臨床表現差異很大，從完全無症狀到明顯不適都有可能。了解這些症狀有助於女性及時發現問題並就醫檢查。

1. 無症狀

約有30-40%的陰道息肉患者沒有任何明顯症狀，這類息肉通常是在常規婦科檢查中偶然發現的。特別是體積較小、位置較隱蔽的息肉，可能長期不被察覺。

2. 性行為後出血

這是最常見的就診原因之一。由於性行為時的機械摩擦，息肉表面血管可能破裂導致出血。這種出血通常表現為：

• 量少，呈鮮紅色
• 發生在性行為後立即或數小時內
• 可能伴有輕微疼痛或不適

3. 非經期出血

部分患者會出現月經週期間的點滴出血，這種出血可能：

• 呈褐色或暗紅色
• 持續1-3天
• 與月經無明顯關聯

4. 白帶異常

陰道有息肉可能導致分泌物改變，常見表現包括：

• 白帶量增多
• 分泌物中帶血絲
• 伴有異味（合併感染時）

值得注意的是，這些症狀並非陰道息肉特有，也可能見於其他婦科疾病。因此，當出現上述任何症狀時，都建議及時就醫明確診斷。

四、陰道息肉的診斷

準確診斷陰道息肉需要結合臨床檢查和必要的輔助檢查。以下是常用的診斷方法：

1. 婦科檢查

這是診斷陰道息肉最基本也是最重要的步驟。醫生會使用陰道擴張器（俗稱「鴨嘴鉗」）檢查陰道和宮頸，觀察：

• 息肉的大小、數量、位置
• 表面特徵（光滑/粗糙、顏色等）
• 是否有出血、潰瘍等異常

2. 陰道鏡檢查

對於可疑病變或需要更詳細評估的情況，醫生可能會建議進行陰道鏡檢查。這種檢查：

• 可放大觀察病變部位
• 幫助區分息肉與其他病變（如尖銳濕疣）
• 必要時可在鏡下進行定位活檢

3. 切片檢查

對於外觀不典型或懷疑有惡變可能的息肉，醫生會建議進行活組織檢查（切片）。這項檢查：

• 可明確息肉性質
• 排除惡性病變
• 指導後續治療方案

根據香港婦產科學院的數據，約有95%的陰道息肉可通過上述檢查組合得到準確診斷。極少數情況下，可能需要進一步的影像學檢查（如超聲波）來評估深部情況。

五、陰道息肉的治療方法

陰道息肉的治療需根據患者具體情況制定個體化方案。以下是常見的治療選擇：

1. 觀察追蹤

對於符合以下條件的息肉，可考慮暫時觀察：

• 體積小（直徑＜1cm）
• 無症狀
• 外觀典型無惡性特徵

觀察期間建議每3-6個月複查一次，監測息肉變化情況。

2. 手術切除

這是治療陰道息肉的主要方法，常用術式包括：

手術方式	適用情況	優點
息肉切除術	帶蒂息肉	創傷小、恢復快
電燒術	廣基息肉	止血效果好
激光治療	多發小息肉	精準度高

3. 其他治療方式

在某些特殊情況下，可能會考慮：

• 藥物治療：如消炎藥控制感染，或荷爾蒙藥物調節
• 冷凍治療：適用於不能耐受手術的患者
• 中藥調理：作為輔助治療手段

香港公立醫院的統計顯示，約85%的陰道息肉患者通過手術治療獲得滿意效果，復發率低於10%。

六、陰道息肉治療後的注意事項

治療後的護理對預防復發和促進康復至關重要，需注意以下幾點：

1. 傷口護理

手術後1-2周內應特別注意：

• 保持外陰清潔乾燥
• 避免使用陰道沖洗產品
• 按醫囑使用消炎藥或抗生素
• 觀察出血情況（正常應逐漸減少）

2. 定期回診追蹤

建議的複查時間表：

• 術後1個月：評估傷口癒合情況
• 術後3-6個月：檢查有無復發
• 之後每年一次常規婦檢

3. 注意個人衛生

良好的衛生習慣可降低復發風險：

• 選擇棉質透氣內褲
• 避免過度清洗陰道
• 性行為前後注意清潔
• 經期勤換衛生巾

七、預防陰道息肉發生的方法

雖然陰道息肉不能完全預防，但以下措施可顯著降低發生風險：

1. 維持良好衛生習慣

正確的清潔方式包括：

• 每日用清水清洗外陰（非陰道內）
• 從前往後擦拭
• 避免使用含香料衛生產

2. 定期婦科檢查

建議：

• 21歲以上或有性生活的女性每年檢查一次
• 包括常規婦檢和宮頸抹片檢查
• 發現異常及時就醫

3. 避免長期慢性發炎

重要預防措施：

• 及時治療陰道感染
• 避免不潔性行為
• 增強免疫力
• 控制慢性疾病（如糖尿病）

總之，陰道有息肉雖然大多是良性病變，但仍需引起足夠重視。通過了解相關知識、定期檢查和及時治療，女性朋友們完全可以有效管理這一常見婦科問題，維護生殖健康。