抽粗針常見問題解答：從疼痛到風險，一次搞懂
一、什麼是抽粗針檢查？適用於哪些情況？
抽粗針檢查（Core Needle Biopsy）是一種微創的組織採樣技術，通常用於獲取深層或實質性病變的組織樣本以供病理分析。與細針抽吸（FNA）僅能取得細胞樣本不同，抽粗針使用較粗的穿刺針（通常直徑為1-2毫米），並配備特殊的切割機制，能夠取得一條完整的組織條，長度通常為1-2公分。這使得病理醫生能夠觀察到組織的完整結構，對於判斷病變性質（例如區分是浸潤性癌還是原位癌）至關重要，其診斷準確率遠高於細針抽吸。根據香港醫院管理局的數據，抽粗針對乳腺病變的診斷準確率可高達97%，遠高於細針抽吸的70-80%。
抽粗針檢查的主要適應症包括對觸摸到或影像學（如超聲波、 mammogram 或 MRI）發現的可疑腫塊進行診斷。它特別適用於乳腺、甲狀腺、肝臟、前列腺、淋巴結以及軟組織的病灶評估。當影像學檢查（如BI-RADS 4類或5類）提示有惡性可能時，抽粗針是首選的確診方法。此外，它還可用於評估某些良性病變（如纖維腺瘤）的特性，或為乳腺癌患者進行術前化療或靶向治療獲取生物標記物（如ER, PR, HER2）信息。一個令人欣慰的結果是抽粗針良性，這意味著取出的組織經病理證實為非癌性病變，這能讓患者極大地鬆一口氣。
然而，抽粗針並非人人適用，也存在一些禁忌症。絕對禁忌症包括患者有嚴重的、無法糾正的出血傾向（如血友病或正在服用抗凝藥且無法暫停），以及患者無法配合保持靜止姿勢。相對禁忌症則包括穿刺路徑上有明顯感染、病灶位置緊貼大血管或重要器官而風險極高，以及妊娠（尤其是對腹部病灶進行穿刺時）。在這些情況下，醫生會權衡利弊，選擇更安全的診斷方案。
二、抽粗針檢查會痛嗎？疼痛程度如何？
這是幾乎所有患者最關心的問題。總體而言，抽粗針檢查帶來的不適感是輕至中度的，大多數人都能很好地耐受。整個過程的疼痛感並不像想象中那麼劇烈，更像是一種持續的壓迫感和短暫的銳痛相結合的感覺。其疼痛程度受到多種因素的影響。首先是穿刺部位，皮下脂肪較少的區域（如肋骨附近）或神經末梢豐富的部位（如乳暈周圍）可能對疼痛更敏感。其次是患者的個人痛閾和心理狀態，過度緊張和焦慮會顯著放大疼痛的感覺。最後是醫生的技術和麻醉效果，經驗豐富的醫生操作迅速準確，能極大減少不適時間。
為了幫助您更好地評估自己的疼痛感受，可以參考以下描述。在皮膚局部麻醉時，針刺的瞬間類似於被蚊子叮咬一下，隨後會有輕微的灼燒感作為麻醉藥開始生效。在正式抽針取組織時，您主要會感到一股強大的壓力感和“咔嗒”一聲的組織被切割的感覺，而非尖銳的劇痛。術後，穿刺部位會出現類似於重度淤青的酸痛感，持續數小時至一兩天。您可以根據這個描述，並結合自己過往對疼痛的耐受經驗（例如對牙科治療或疫苗接種的反應）來預估自己的感受。最重要的是，整個過程中您都應與醫生和護士保持溝通，如果感到任何不適，可以隨時告知他們。
三、抽粗針檢查有哪些風險？如何預防？
作為一項侵入性操作，抽粗針檢查存在一定的風險，但總體而言非常安全，嚴重併發症的發生率很低。最常見的風險包括：
- 出血與血腫： 這是最常見的併發症，發生率約為5-10%。表現為穿刺部位的局部淤青、腫脹和壓痛。通常會自行吸收，但對於深部臟器（如肝臟）的穿刺，極少數情況下可能引發嚴重內出血。
- 感染： 發生率低於1%。只要操作過程嚴格無菌，術後護理得當，風險極低。症狀包括傷口紅、腫、熱、痛甚至流膿發燒。
- 氣胸： 這主要發生在對肺部、緊貼胸壁的乳腺或腋下淋巴結進行穿刺時。針尖可能刺激胸膜，導致空氣進入胸腔，引起突然的胸痛和呼吸困難。發生率約為1-2%，多數情況輕微且可自愈，少數需插管排氣。
- 針道種植： 極其罕見（<0.01%），指癌細胞沿著穿刺針的軌道擴散。但研究表明，這種風險被過度高估，且即便發生，在後續的手術中也會被一併切除，不影響總體預後。
預防這些風險的關鍵在於嚴格的術前、術中和術後管理：
- 術前評估： 醫生會詳細詢問您的病史，特別是出血史和用藥史（如阿司匹林、華法林、氯吡格雷等）。必要時會安排凝血功能檢查。請務必如實告知，並根據醫囑暫停相關藥物。
- 術中操作： 整個過程會在超聲波或CT的實時引導下進行，以精確避開大血管和重要器官。醫生會採用最優的穿刺路徑，並確保操作快速準確。
- 術後護理： 穿刺後會對傷口施加壓迫至少15-30分鐘，以有效防止出血和血腫的形成。您會收到明確的術後指導，包括如何護理傷口和觀察異常情況。
四、抽粗針檢查後需要注意什麼？
檢查結束後，妥善的自我護理是確保安全恢復、避免併發症的最後一環。以下是幾個需要重點關注的方面：
傷口護理：保持清潔乾燥、避免感染
穿刺點通常會貼上一小塊防水膠布或紗布。醫生會建議您在24-48小時內保持傷口絕對乾燥，這意味著期間不能淋浴或泡澡。48小時後可以正常沐浴，但應避免用力搓揉該區域。膠布一般可在24小時後移除，之後無需再貼。除非有滲液，否則不需要使用碘伏或酒精自行消毒，過度消毒反而可能刺激皮膚。如果覆蓋的是紗布且被血液浸濕，應及時更換。觀察傷口有無發紅、腫脹、異常溫熱或流膿等感染跡象。
飲食與活動：遵循醫囑、避免劇烈運動
術後飲食沒有特殊禁忌，保持正常均衡飲食即可。但建議避免飲酒以及過於溫補的藥膳（如當歸、人參），因為它們可能促進血液循環，增加出血風險，尤其是在術後頭24小時。活動方面，術後當天應多休息，避免提重物、擴胸運動、跑步或游泳等任何會劇烈牽拉穿刺部位肌肉的活動。一般建議休息1-2天後再逐漸恢復正常活動量。如果穿刺部位是腿部或關節附近，則應盡量減少承重。
異常情況：及時就醫
雖然嚴重情況罕見，但了解何時需要尋求醫療幫助至關重要。如果您出現以下任何一種“紅色警報”症狀，請立即聯繫醫院或前往急診：
- 穿刺部位出血不止，按壓10分鐘後仍無效。
- 傷口出現劇烈疼痛、紅腫範圍迅速擴大或流出黃色膿液，並伴有發燒（體溫超過38°C）。
- 出現呼吸困難、胸痛、心跳加速、頭暈或臉色蒼白等症狀（提示可能氣胸或內出血）。
- 手臂或腿部出現麻木、刺痛或無力感（提示神經損傷可能，雖罕見）。
五、全面了解抽粗針檢查，安心配合治療
總而言之，抽粗針是一項極其重要且成熟的微創診斷技術。它為醫生提供了最直接、最可靠的病理證據，是區分抽粗針良性結果與惡性病變的“金標準”。通過本文的解答，希望您能明白，其過程帶來的不適是可控的，其風險是低概率且可防範的。當您充分了解“為什麼要做”以及“會發生什麼”之後，內心的恐懼和疑慮便會大大減輕。請將您的擔憂與醫生充分溝通，信任專業團隊的技術和經驗。積極配合完成必要的抽針檢查，是邁向明確診斷和正確治療方案最關鍵的第一步，無論結果如何，都是您為自己健康負責的正確決定。
